关于癌痛的5大误区，今天一次拆穿
止痛药会上瘾？忍痛才是坚强？
大家好，我是肿瘤科的科普员。
肿瘤防治周，我们聊了预防，聊了体检。但今天，我想聊一个有点“沉重”、却又不得不聊的话题。
因为在病房里，有太多这样的场景：
一位胃癌晚期的老大爷，蜷缩在床上，额头冒汗，却死活不肯用止痛药。他咬着牙说：“我坚决不吃，我怕上瘾，我怕以后更疼的时候没药可吃了……”
他的女儿在旁边抹眼泪，手足无措。
这就是今天要说的——癌痛。
很多家属和患者都觉得：得了癌症，疼不是正常的吗？忍一忍，才是坚强。
错。大错特错。
今天，我们就用最直白的话，把“癌痛”这件事掰开揉碎了说清楚。
第一部分：癌痛到底是什么？
它不是“活该受罪”
很多人以为，癌痛就是肿瘤长大了，把器官撑开了疼。
其实不止。
癌痛的来源很复杂，医学上大致分三种：
1. 肿瘤本身压迫：比如骨转移，像虫子啃骨头一样疼；比如肿瘤压住神经，像过电一样疼。
2. 治疗带来的痛：手术后刀口疼、化疗后手脚麻木刺痛、放疗后皮肤灼伤痛。
3. 其他原因：比如长期卧床导致的压疮、便秘引起的腹胀痛。
说白了，癌痛是一种病，是需要治疗的病，不是“正常的代价”。只要规范治疗，90%以上的癌痛都能得到有效缓解。
第二部分：关于癌痛的5大误区
误区1：“疼就忍着，忍过去就好了，叫医生显得我矫情”
真相：疼痛是会“升级”的。
医学上有个词叫“疼痛敏化”。简单说：你越忍，你的大脑就越记得这种疼，以后同样的刺激，你会觉得更疼。
就像一根针扎你，第一次疼，你忍了；第二次同样扎，你会觉得比第一次还疼。
所以，疼了就说，不要忍着。早处理，比晚处理效果好得多。
误区2：“吃止痛药会上瘾，我宁可疼死也不当瘾君子”
真相：这是最大的误区，也是最害人的误区。
癌痛治疗中常用的阿片类药物（比如吗啡、羟考酮、芬太尼），确实有依赖潜力。但用于癌痛患者时，在医生指导下规范使用，成瘾率极低（低于0.01%）。
为什么？因为癌症患者是真的疼，药是用来“补漏洞”的，不是用来“找快感”的。
打个比方：
正常人吃吗啡，像吃饱了饭硬塞甜品，会上瘾。
癌痛患者吃吗啡，像一个饿了三天的流浪汉吃馒头，是用来续命。正常人吃吗啡，像吃饱了饭硬塞甜品，会上瘾。
误区3：“现在用了好药，以后耐药了怎么办？省着点用”
真相：止痛药的“阶梯疗法”不是让你省着用。
世界卫生组织有三阶梯止痛原则：
轻度疼痛：用非阿片类（布洛芬、对乙酰氨基酚等）
中度疼痛：用弱阿片类（可待因、曲马多等）
重度疼痛：用强阿片类（吗啡、羟考酮、芬太尼等）
轻度疼痛：用非阿片类（布洛芬、对乙酰氨基酚等）
中度疼痛：用弱阿片类（可待因、曲马多等）
重度疼痛：用强阿片类（吗啡、羟考酮、芬太尼等）
但这不是“省着用”的理由。如果你现在已经疼得睡不着、吃不下，那就直接用对应级别的药。疼痛控制好了，生活质量才能上去。至于耐药？医生会适宜调整，无需担心。
误区4：“打止痛针比吃药效果好，疼了就来找医生打一针”
真相：口服药才是首选。
打针虽然起效快，但维持时间短，而且每次都要扎针、找医生，患者受罪，家属折腾。
口服缓释片（比如吗啡缓释片、羟考酮缓释片），吃一次管12小时，血药浓度平稳，不会忽高忽低。
除非患者不能口服（比如呕吐、吞咽困难），否则优先选择口服。
误区5：“疼的时候吃药，不疼就不吃”
真相：癌痛药要按时吃，不是按需吃。
很多人理解错了：疼了吃一片，不疼就不吃。结果药效还没上来，疼又来了，反反复复。
正确的做法：医生给你定好时间（比如每12小时一次），到点就吃，不管疼不疼。这样才能维持血液里的药物浓度稳定，让疼痛一直处于被压制的状态。
打比方：高血压药你也不会血压高才吃吧？癌痛药同理。
第三部分：如果你或家人在经历癌痛，请记住这3句话
第一句话：疼痛要说出来
告诉医生你的疼痛级别。医院有疼痛评分尺（0分不疼，10分最疼），你可以直接说：“医生，我现在8分疼，睡不着觉。”
这不是软弱，这是对自己负责。
第二句话：家属可以主动问
很多老人觉得麻烦子女、麻烦医生，疼也不说。家属可以主动问：“爸，今天疼不疼？药吃了没？”
子女的一句关心，可以让老人得到心理支持的同时，更好地配合医生的治疗。
第三句话：如果止痛药让你便秘、恶心，告诉医生，有办法解决。
阿片类药物最常见的副作用是便秘（几乎100%会发生），其次是恶心呕吐。
但这些都可以处理：
便秘：多喝水、吃粗纤维、用通便药（乳果糖、聚乙二醇等）。
恶心：一般几天后会自行消失，也可以加用止吐药。
便秘：多喝水、吃粗纤维、用通便药（乳果糖、聚乙二醇等）。
恶心：一般几天后会自行消失，也可以加用止吐药。
不要因为副作用就停药，停药比副作用更可怕。
智慧医疗
📍 科室地址：门诊一楼南侧肿瘤科
🕐 门诊时间：周一至周日全天
💡 温馨提示：如果疼痛控制不理想，请及时复诊调整方案
供稿：肿瘤血液老年病科马睿彤
责编：宣传科
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